A decisão de ter filhos após uma vasectomia envolve aspectos emocionais, técnicos e financeiros. Para muitos casais, surgem duas opções principais: realizar a reversão de vasectomia (vasovasostomia) ou recorrer à fertilização in vitro (FIV).
Ambos os caminhos podem levar à paternidade, mas há diferenças importantes entre eles.
1. O que é a reversão de vasectomia
A reversão consiste em uma microcirurgia de alta precisão que reconecta os canais deferentes, permitindo o retorno natural dos espermatozoides ao sêmen.
Quando bem-sucedida, o casal volta a ter chances naturais de gestação, sem necessidade de técnicas de reprodução assistida.
O procedimento é realizado com auxílio de microscópio cirúrgico, fios ultrafinos e técnicas de anastomose microvascular, com anestesia e alta no mesmo dia.
As chances de sucesso dependem do tempo desde a vasectomia:
| Tempo desde a vasectomia | Taxa média de gravidez natural |
|---|---|
| Menos de 5 anos | 70–90% |
| 5 a 10 anos | 50–70% |
| Mais de 10 anos | 30–50% |
2. O que é a fertilização in vitro (FIV)
A fertilização in vitro é uma técnica de reprodução assistida em que o espermatozoide é coletado diretamente dos testículos (por PESA ou TESE) e, em laboratório, utilizado para fecundar o óvulo da parceira.
O embrião é então transferido para o útero.
É uma alternativa quando:
- A reversão não é possível (por ausência de ductos viáveis);
- Há fatores femininos associados de infertilidade;
- O casal busca resultado imediato sem aguardar o retorno da fertilidade natural.
As taxas médias de sucesso da FIV por ciclo variam entre 35% e 50%, dependendo da idade da parceira e da qualidade dos gametas.
3. Comparando as duas abordagens
| Aspecto | Reversão de Vasectomia | Fertilização in Vitro |
|---|---|---|
| Tipo de procedimento | Cirúrgico, microcirurgia ambulatorial | Laboratorial, com coleta e manipulação de gametas |
| Tempo para gestação | Natural, após 2–3 meses de recuperação | Imediato, após o ciclo de FIV |
| Custo médio | Menor custo global, não coberto por planos | Mais alto, varia por ciclo |
| Invasividade | Menor para a parceira | Alta para a parceira (estimulação ovariana, punção) |
| Naturalidade | Gestação natural | Gestação assistida |
4. Qual é o melhor método para cada caso
Não existe uma resposta única. Para homens com menos de 10 anos de vasectomia, boa produção espermática e parceira fértil, a reversão microcirúrgica tende a ser a melhor opção.
Já em casos com tempo superior a 15 anos, idade materna avançada ou fatores femininos associados, a FIV pode ser considerada.
O ideal é que a decisão seja feita em conjunto, após avaliação do casal por um urologista e um especialista em reprodução assistida.
5. Avaliação personalizada
Cada caso deve ser avaliado individualmente.
A reversão microcirúrgica é realizada em Juiz de Fora pelo Dr. Pedro Bastos, urologista especializado em cirurgia urológica minimamente invasiva.
O planejamento inclui avaliação clínica, exames de fertilidade e discussão conjunta das alternativas.
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